iatroprev

• Les enjeux du projet iatroprev
• Le dispositif iatroprev
  
• Ils sont investis dans le dispositif iatroprev
• > 50 professionnels investis
• > Participer au projet iatroprev
• > Premières inclusions de patients
  
• Contacts
• Partenaires

Les enjeux du projet iatroprev

Le parcours iatroprev est un projet d’expérimentation porté en Hauts-de-France, par le CHU Amiens-Picardie et le CHU de Lille, soutenu par l’ARS Hauts-de-France, la CNAM et les URPS Médecins libéraux et Pharmaciens des Hauts-de-France. Il fait suite à la loi de financement de la sécurité sociale de 2018 permettant d’expérimenter de nouvelles organisations dans le domaine de la santé.

Les objectifs de ce parcours sont l’optimisation médicamenteuse dans la perspective de réduire le risque iatrogène chez les personnes âgées polymédiquées et une meilleure coordination des soins entre la ville et l’hôpital grâce à un partage d’informations et la mise en place de réunions de concertations pluri-professionnelles (RCP) entre les différents acteurs de soins.

Le dispositif iatroprev

L’entrée du sujet âgé à haut risque iatrogénique dans le dispositif se fait :

• pour les patients résidant en ville : suite au repérage des sujets âgés fragiles par les professionnels de ville (médecin traitant, pharmacien d’officine, …); et à l’orientation par le médecin traitant vers ce dispositif.
Le critère de repérage initial est une ordonnance comportant 10 médicaments ou plus chez les personnes de 75 ans ou plus. Le Bilan Partagé de Médication (BPM) réalisé par le pharmacien d’officine constitue aussi une alerte.

• pour les patients en hospitalisation : suite à l’identification à haut risque iatrogénique des sujets âgés de 75 ans et plus et à l’orientation intra-hospitalière vers ce dispositif avec l’accord du médecin traitant

Le parcours se déroule en 7 étapes, selon les deux portes d’entrée : hospitalière et ville :

Ils sont investis dans le dispositif iatroprev

> 50 professionnels investis

50 médecins généralistes et pharmaciens sont actuellement investis dans le projet iatroprev.

> Participer au projet iatroprev

Pour participer au projet iatroprev, il faut :

• avoir des patients entrant dans les critères du projet
• la période de suivi du patient est de 3 mois à compter de la date de la RCP
• toute participation fait l’objet d’un conventionnement
• le médecin ou le pharmacien s’engage à participer à la RCP et être disponible pour échange en cas de modification du traitement retenu sur le PPP

> Premières inclusions de patients

L’inclusion des patients a débuté en février 2021. Au 24 octobre 2023, 447 patients sont inclus dans le parcours iatroprev. Ils ont tous été identifiés dans le cadre d’une hospitalisation en service de gériatrie aux CHU de Lille ou d’Amiens. Après contact avec le médecin traitant et la pharmacie de ville, les coordinateurs iatroprev proposent aux patients d’être inclus au projet.

Ils correspondent aux critères d’inclusion du projet de recherche :

• participation potentielle d’un médicament à l’hospitalisation ou évènement iatrogène potentiel ou avéré pendant l’hospitalisation ;
• nombreuses modifications thérapeutiques (3 ou plus) ;
• interaction médicamenteuse ou introduction d’un nouveau médicament présentant une ou des interactions médicamenteuses ;
• médicament à marge thérapeutique étroite nécessitant une surveillance rapprochée.

Les premiers résultats, montrent d’importantes évolution des thérapeutiques et une excellente adhésion par les participants, médecins et pharmaciens.

Contacts

CHU Amiens-Picardie

• Pr Frédéric BLOCH (PU-PH, Chef de service de médecine gériatrique)
• Dr Aurélie TERRIER-LENGLET (MCU-PH, Pharmacienne)
• Dr Lisa MONDET (PH, Pharmacienne)
• Pietro TODESSAYI (Chef de projets, Gestionnaire de cas)

CHU de Lille

• Pr François PUISIEUX (PU-PH, Chef de pôle de Gérontologie)
• Pr Bertrand DECAUDIN (PU-PH, Pharmacien)
• Pr Jean-Baptiste BEUSCART (PU-PH, Gériatre)
• Dr Sophie GAUTIER (MCU-PH, Pharmacien)
• Dr Mathilde DAMBRINE (PH, Pharmacien)
• Dr Carole ROGNON (Pharmacien)
• Farida FARES (Gestionnaire de cas)